年度まちづくり活動ファーストステップ支援金交付申請書

年　　月　　日

（あて先）
　御宿町長　宛

（申請者）
住　　所：
団体等名：
代表者名：
電話番号：

　次のとおりまちづくり活動ファーストステップ支援金事業を実施したいので、申請します。

支援金交付対象事業の概要
事　業　名		
事業費総額
当該年度事業費額	円
円	交付申請総額
当該年度交付申請額	円
円	
事業の実施団体		構成人数	人	
事業の実施場所		
実施予定時期	年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
添付書類
○　団体等の概要（規約、会則又はこれに類する書類、構成員名簿等）
○　事業計画書（附表１）
○　収支予算書（附表２）
○　スケジュール表
○　その他町長が必要とする書類

第1号様式　附表１（第6条関係）

事業計画書
団体等名		
事　業　名		
事業の目的		
事業の目標
（数値目標など）		
事業の活動場所		
事業の実施時期	事業の開始時期	事業の完了時期	
	　　年　　　月　　　日	年　　　月　　　日	
事業の内容
（事業費額を含む）	１年目	２年目	３年目	

円	

円	

円	
期待される効果	１年目	２年目	３年目	
				
その他
（住民参加の形態やスケジュール）		

第1号様式　附表２（第6条関係）
団 体 等 名　　
代 表 者 名　
収　支　予　算　書
１　収入の部
（単位：円）
区　　分	予算額	摘　　　　要	
町支援金			
自己資金			

			

２　支出の部
（単位：円）
区　　分	予算額	摘　　　　要