年　　　月　　　日

（あて先）
　御宿町長　宛
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所：
団体等名：
代表者名：

年度まちづくり活動ファーストステップ支援金交付事業実績報告書

　　　年　　月　　日付　第　号にて交付決定を受けた事業を実施したので、御宿町まちづくり活動ファーストステップ支援金交付要綱第11条の規定により、関係書類を添えてその実績を報告します。

事　業　名		
当該年度事業費額	円	交付決定額	円	

添付書類
○収支精算書（領収書等支払い証明書類を添付）
○事業実施状況写真
○事業実績書（附表１）
○その他町長が必要とする資料

第５号様式　附表１（第11条関係）
事業実績書
団体等名		
事　業　名		
事業の実施時期	事業の開始時期	事業の完了時期	
	　　年　　　月　　　日	年　　　月　　　日	
事業の実施内容
（具体的に）		
事業の成果		
今後の展望と課題		
その他