年度まちづくり活動ファーストステップ支援金変更交付申請書

年　　月　　日

（あて先）
　御宿町長　宛

（申請者）
住　　所：
団体等名：
代表者名：
電話番号：

　年　月　日付、第　号にて支援金交付決定のあった　年度まちづくり活動ファーストステップ支援金事業を変更したいので、申請します。

１．支援金交付対象事業の変更理由

２．事業変更による支援金変更額
　既に交付決定を受けた額　　　　　　　　　　　　円
　事業変更による支援金変更額　　　　　　　　　　円

添付書類
○　団体等の概要（規約、会則又はこれに類する書類、構成員名簿等）
○　事業変更計画書（附表１）
○　変更収支予算書（附表２）
○　スケジュール表
○　その他町長が必要とする書類
※上記の書類の内、変更されたものを提出すること

第３号様式　附表１（第９条関係）

事業変更計画書
団体等名		
事　業　名		
事業の目的		
事業の目標
（数値目標など）		
事業の場所		
事業の実施時期	事業の開始時期	事業の完了時期	
	　　年　　　月　　　日	年　　　月　　　日	
事業の内容
（事業費額を含む）	１年目	２年目	３年目	

円	

円	

円	
期待される効果	１年目	２年目	３年目	
				
その他
（住民参加の形態やスケジュール）		

第３号様式　附表２（第９条関係）
団体等名　　
代表者名　
変　更　収　支　予　算　書
１　収入の部
（単位：円）
区　　分	予算額	摘　　　　要	
町支援金			
自己資金			

			

２　支出の部
（単位：円）
区　　分	予算額	摘　　　　要